单位名称
性质
现有职工人数
隶属系统
单位电话
（联系人）
地址
邮编
拟裁员人数
其中
男性： 人；女性： 人；
占职工比例
%
单位缴纳社会保险金情况
裁员拟完成日期
人均支付经济补偿金测算
已准备经济补偿金总额
用人单位裁员理由：
单位代表签名
单位盖章
年 月 日
工会或职工代表对裁员的协商意见：
工会或职工代表签名
工会盖章12
年 月 日
职工（代表）大会对裁员意见：（建立职代会制度的企业填写此栏）
企业代表签名 工会主席（职工代表）签名
企业盖章 工会盖章
年 月 日 年 月 日
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