妇女两癌情况调查报告
乳腺癌、宫颈癌是妇女健康的两大“杀手”。为了切实推行我市“两癌”免费筛查和社会救助工作，我们组织对全市“两癌”患者进行了全面的调查摸底，现将有关情况报汇如下：
一、调查对象
1、农村“两癌”妇女调查对象主要是根据全国两癌数据报送要求，35—65周岁之间的患病妇女。
2、城镇“两癌”妇女调查对象重要在XX年—XX年三年来患病妇女。3、患者要求经过有检查资质的医疗机构确诊、患有宫颈癌2b以上或乳腺浸润性癌的**户籍的妇女。
二、基本情况
1、从两癌患者总数来看，城镇两患妇女1367人，占城镇妇女总数的0.27%;农村两患妇女1244人，占农村妇女总数的0.09%。城镇妇女患病比例高于农村妇女。
2、从两癌型类来看，城镇乳腺癌患者明显高于宫颈癌患者，农村乳腺癌患者与宫颈癌患者基本平衡。全市城镇乳腺癌患者958人，是宫颈癌患者(278人)的3.45倍多;农村乳腺癌患者637人，比宫颈癌患者(730人)少93人。
3、从年龄结构来看，农村40—49周岁妇女“两癌”患者比例最高，达到41.6%，其次为50—59周岁妇女，为37.7%;城镇60周岁以上患者比例最高，为36%，其次为50—59周岁，为30.7%。
4、从患者确诊时间来看，城镇两癌患者在XX年—XX年三年确诊人数最多，占患者总数的87%。
5、两癌患病呈现的趋势一是患者数量逐年呈现上升。XX年城镇两癌患者319例，占26.1%;XX年331例，占27.1%;XX年412例，占33.8%。以荷塘区城镇患者数量为例，该区XX年1例，XX年1例，XX—XX年每年3例，XX年5例，XX年19例，XX年18例，XX年37例，是XX年的37倍，是XX年、XX年、XX年的12.3倍，是XX年7.4倍，是XX年的2倍。以石峰区为例，该区XX年城镇患者29例，比1998年—XX年患者总数还多1例。芦淞区XX年患者13例，XX年19例，XX年28例，是XX年患者总数的2倍多。二是患者呈现出年轻化趋势。我市最年轻乳腺癌患者24岁，最年轻宫颈癌患者25岁。芦淞区XX年确诊患者未发现30岁以下人员，XX年30岁以下确诊1例，XX年确诊30岁下以患者5例。醴陵市XX年确诊30岁以下患者1例，XX年确诊者1例，XX年确诊8例。石峰区XX年确诊宫颈癌患者平均年龄为54岁，XX年平均年龄50.6岁，XX年平均年龄49岁。
三、存在的困难和问题
1、部分妇女健康意识较差。部分育龄妇女对防止生殖道感染的认识不清，对“两癌”的危害认识不足，自我预防保健意识不强，故对普查需求不高，错过普查救治的最佳阶段。部分农村妇女对开展妇女病普查意义理解不够，羞于进行妇科检查和乳腺检查，不能主动配合，使普查受惠面人为性缩小。城市相比农村，虽然卫生条件和卫生习惯有优势，但城市妇女健康状况并不乐观。城市妇女比农村妇女工作压力更大，城市的工作和生活环境受到污染，城市妇女的“两癌”发病率也在逐年上升。
2、“两癌”检查覆盖面小。一是项目县少，现我市仅有免费检查项目县2个，“两癌”项目实施所需经费由中央财政及地方财政共同承担。其余各县市区两癌普查经费来源于县市区财政和新农合。二是城镇居民妇女病筛查属于“空白区”，现全市没有启动城镇妇女两癌免费筛查工作。三是外出务工的农村妇女检查难到位。“两癌”检查目标人群中35～49岁的农村妇女外出打工的比例较大，“两癌”检查项目覆盖流动妇女的方式手段需进一步思考。
3、“普治”问题需进一步解决。在免费普查完成后，如何使普查的效果尽快转化为防治的对策，以降低贫困妇女患病率，提高治愈率，此外如何缓解贫困患者治病难的问题也有待进一步解决。
四、建议及措施
1、加大宣传力度。加大对“两癌”检查项目的宣传力度，创新宣传形式，建议借助有一定影响力的舆论媒体进行宣传，如电视、微博、微信、广播等，采取检查确诊患者的现身说法等方式，达到视觉、听觉的全方位冲击，使“两癌”的危害人人皆知，“两癌”免费普查政策家喻户晓，提高妇女参与检查的积极性。同时加大对生殖保健常识的宣传与普及力度，不断提高农村妇女的保健意识。
2、提高保健意识。通过举办《乳腺疾病普查》、《常见妇科疾病的症状及危害》等知识讲座和保健咨询，并利用电视、网络、报刊、墙报等广泛开展教育活动，提高农村妇女健康意识和深入开展普查普治两癌检查工作的认识，使她们乐于接受普查普治。同时加强对妇女进行健康教育，提高妇女对自身疾病的认识以利提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为。
3、形成工作常态。要成立工作小组，由卫生部门牵头，卫生、财政、妇联三家应联合下发《关于全面推进城乡妇女两癌免费检查的实施意见》，明确组织领导、明确各单位、各级工作责任，明确经费保障，明确工作程序，确保工作顺利开展。现第二批项目县XX-XX的三年免费检查已经结束，今年甚至往后，妇女免费健康检查是否继续实施、如何实施、如何保障，都需要有一个明确的制度保障。
4、全面开展检查。《**省XX年—XX年妇女发展规划》明确提出：加大妇女常见病防治力度。普及妇女常见病防治知识，建立妇女常见病定期筛查制度。加大专项资金投入，扩大宫颈癌、乳腺癌检查覆盖范围。确保农村妇女每三年至少享受一次免费妇女常见病筛查，城镇妇女每年进行一次妇女病普查。对贫困、重症患者的治疗给予补助或免费。建议一是将妇女“两癌”筛查延伸到边远地区和山区。这些地区交通不便，比较闭塞，不少农村妇女尤其是老年女性，一生都没走出过村庄，要她们到乡镇卫生院、县妇幼保健院检查难度很大，国家应考虑配备检查车辆，将检查下沉到村到户，关注老年妇女健康。二是在进城务工的农村女性中开展“两癌”专项检查。进城务工的农村女性介于中间地带，远离家庭和原有的生活环境，既不能像城市职工每年得到体检，又不回农村检查，她们的健康更容易被忽略。三是启动城镇两癌免费检查工作，各级财政应安排专项经费确保城镇妇女检查落实到位。四是在女性的常规体检项目中，增加“两癌”检查内容。
5、扩大“两癌”救助。一是建议放宽年龄限制。目前各级妇联对“两癌”贫困妇女救助年龄限制在35-64岁，由于妇女“两癌”发病年龄前移，建议将妇女筛查的年龄提前5年，30岁以上的女性每年都应进行“两癌”检查;二是建议扩大救助范围。目前，“两癌”贫困母亲救助中央彩票公益金救助的范围小，比例低，要求高，例如：宫颈癌必须是2b期以上才符合救助要求，两癌可防可治，并且早发现早治疗早安康，建议救助的重点应放在癌症早中期妇女群体上，这样更能切实帮助更多的患病妇女减轻资金的压力和病痛的困扰。三是建议各级配套救助资金。目前全国妇联给予两癌救助方面的扶持为中央彩票公益金，建议省、市、县妇联也争取相关机构或财政配套救助资金，形成上下联动局面。四是争取政策支持。例如各贫困县两癌救助明确为贫困县帮扶项目，加大新农合对妇女“两癌”疾病的报销比例，为各基层妇联关爱两癌患者提供政策依据。